Hà Nội
23°C / 22-25°C

Xét nghiệm sốt xuất huyết: Một ngày ra hai kết quả, bác sĩ nói gì?

Thứ tư, 07:30 30/08/2017 | Y tế

GiadinhNet - Từ đầu tháng 7 đến nay, tại Hà Nội, dịch sốt xuất huyết bùng phát với số ca mắc bệnh tăng đột biến. Để phát hiện sớm bệnh, phòng bệnh trở nặng, nhiều bệnh nhân đã dùng dịch vụ xét nghiệm sốt xuất huyết tại nhà hoặc tới viện làm. Tuy nhiên, có những trường hợp nhận kết quả khác nhau. Chuyên gia nói gì về điều này?

Bệnh nhân lấy mẫu máu xét nghiệm tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sáng 28/8. Ảnh: V.Thu
Bệnh nhân lấy mẫu máu xét nghiệm tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sáng 28/8. Ảnh: V.Thu

Cùng một người, ra hai kết quả

Lo lắng mắc sốt xuất huyết, anh N.M.C (40 tuổi, ở quận Đống Đa) mới sốt ngày thứ nhất đã tới Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương làm xét nghiệm tìm virus Dengue. Kết quả âm tính khiến anh thở phào nhẹ nhõm vì “thoát nạn”. Tuy nhiên, đến ngày thứ hai, anh C vẫn sốt 39-40 độ C, người đau nhức, miệng đắng, ăn không nuốt nổi... Không yên tâm bởi trước đó gia đình anh đã có người mắc sốt xuất huyết, anh tiếp tục đến bệnh viện này khám lại, làm xét nghiệm huyết thanh. Lần này, kết quả cho thấy anh lại dương tính với virus Dengue. Chưa đến mức độ phải nhập viện điều trị, bệnh nhân C được các bác sĩ khuyến cáo tiếp tục theo dõi sát sao, nếu có bất kỳ biểu hiện bất thường đi khám lại vào ngày thứ 4, 5 sau sốt.

Một trường hợp khác là bệnh nhi D.T.N (10 tuổi, ở phường Vĩnh Tuy, quận Hai Bà Trưng). Buổi sáng ngày thứ hai sau sốt, gia đình cháu N gọi dịch vụ xét nghiệm tại nhà đến thực hiện lấy máu xét nghiệm. Chỉ sau vài tiếng, kết quả trả qua email cho thấy cháu bé âm tính với virus Dengue. Tuy nhiên, buổi chiều, gia đình lại đưa cháu đến một bệnh viện khác vì cháu có biểu hiện sốt rất cao, đau nhức khắp người. Kết quả cho thấy, cháu bé dương tính với virus Dengue.

Nhận định về tình trạng cùng một ngày, cùng một bệnh nhân nhưng lại có hai kết quả xét nghiệm sốt xuất huyết khác nhau, các bác sĩ chuyên ngành Truyền nhiễm cho biết: Đây là điều rất bình thường. Theo ThS.BS Nguyễn Trung Cấp - Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, nhiều trường hợp xét nghiệm âm tính sốt xuất huyết, nhưng lại nhập viện cấp cứu vì sốt xuất huyết. “Với một bác sĩ điều trị, xét nghiệm chỉ là một kênh thông tin tham chiếu để giúp bác sĩ chẩn đoán, chứ không ai dựa vào 100% xét nghiệm để chẩn đoán và xác định hướng điều trị” - BS Trung Cấp nói - “Xác suất cho kết quả xét nghiệm dương tính chính xác khoảng 95-98%, có nghĩa là vẫn còn khoảng 2-5% sai số cho xét nghiệm sốt xuất huyết”.

Đồng tình với ý kiến này, theo ThS Phạm Bá Hiền - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, để chẩn đoán sốt xuất huyết phải dựa vào nhiều yếu tố. Test nhanh đôi khi vẫn cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả. Hơn nữa, kết quả âm tính - dương tính phụ thuộc vào rất nhiều vấn đề. “Ngoài việc phụ thuộc vào kỹ thuật, quy trình lấy mẫu máu, thời điểm chỉ định xét nghiệm, thì độ nhạy của test xét nghiệm cũng là yếu tố ảnh hưởng”, ThS Bá Hiền nói.

Xét nghiệm âm tính, ứng xử ra sao?

Phân tích cụ thể, các bác sĩ cho biết, có ba loại xét nghiệm với sốt xuất huyết: Xét nghiệm nhanh Dengue NS1 nhằm phát hiện kháng nguyên virus gây bệnh sốt xuất huyết hay không; xét nghiệm xác định type Dengue (type D1, D2, D3, D4) bằng cách giải trình tự gene virus, phục vụ cho điều tra dịch tễ, không có giá trị trong điều trị lâm sàng; xét nghiệm kháng thể (là kháng thể con người tự sinh ra để chống lại virus Dengue) để tìm kháng thể Dengue IgM, IgG trong máu.

Việc xét nghiệm tìm kháng nguyên sốt xuất huyết được thực hiện trong vòng 3-5 ngày đầu kể từ khi bệnh nhân bị sốt. Khi nồng độ kháng nguyên virus trong máu thấp thì kết quả sẽ là âm tính, nếu cao sẽ là dương tính. Giai đoạn sau, khoảng ngày thứ bảy bị sốt trở đi, virus Dengue trong máu hết dần, lúc này nếu xét nghiệm tìm kháng nguyên virus Dengue trong máu sẽ cho kết quả âm tính. Về nguyên tắc, lúc này phải xét nghiệm tìm kháng thể. “Điều này có nghĩa là, nếu sốt 5 ngày đầu, bác sĩ chỉ định xét nghiệm tìm kháng thể sẽ ra kết quả âm tính. Nếu sốt ngày thứ bảy trở đi, xét nghiệm tìm kháng nguyên sẽ ra kết quả âm tính”, BS Bá Hiền cho biết.

BS Nguyễn Trung Cấp thông tin thêm, vào ngày thứ hai, thứ ba từ khi khởi sốt, virus Dengue cao nhất nên xác suất dương tính virus sốt xuất huyết cao nhất. Có những người chỉ sốt ngày đầu tiên, mật độ virus Dengue dày đặc, ồ ạt thì xét nghiệm vẫn ra dương tính. Ngày thứ năm, thứ sáu trở đi, khi nồng độ virus trong máu đã giảm nhiều trong khi nồng độ kháng thể chưa tăng đủ cao thì các xét nghiệm (kháng nguyên, kháng thể) có thể đều âm tính. Ngày thứ bảy trở đi thì xét nghiệm kháng nguyên âm tính, nhưng kháng thể có thể dương tính…

“Ngoài ra, quy trình lấy máu cũng ảnh hưởng tới kết quả xét nghiệm. Nếu lấy được mẫu máu tập trung nhiều virus hoặc quá trình lưu giữ, vận chuyển mẫu bảo tồn được kháng nguyên, kháng thể thì độ chính xác sẽ cao hơn. Nếu lấy không đúng kỹ thuật, kết quả xét nghiệm có thể không chính xác”, BS Trung Cấp nói.

Theo BS Trung Cấp, việc gọi dịch vụ xét nghiệm tại nhà hoàn toàn có thể được. Điều quan trọng là ứng xử với kết quả xét nghiệm ra sao. “Dù kết quả xét nghiệm là âm tính cũng không thể yên tâm hoàn toàn không bị sốt xuất huyết. Nếu dấu hiệu lâm sàng phù hợp với Dengue (như sốt cao, chảy máu chân răng, xuất huyết dưới da, chảy máu cam, rối loạn kinh nguyệt, người mệt mỏi, đau nhức…) thì bác sĩ vẫn chỉ định xét nghiệm lại, hoặc bệnh nhân phải được đưa đến bệnh viện để khám lại”, BS Trung Cấp khuyến cáo.

Cũng theo BS Trung Cấp, không một test xét nghiệm nào khẳng định hoàn toàn chẩn đoán không/có mắc sốt xuất huyết, bác sĩ đều khuyến cáo phải theo dõi thêm dấu hiệu, diễn tiến lâm sàng.

Đối với xét nghiệm tiểu cầu, BS Trung Cấp cho biết, nếu giai đoạn đầu xác định có dương tính virus Dengue thì ngày thứ tư, thứ năm, thứ sáu bị sốt nên làm thêm xét nghiệm công thức máu để đánh giá mức độ hạ tiểu cầu, độ cô đặc máu để theo dõi biến chứng Dengue. Các bác sĩ khuyến cáo, mỗi ngày xét nghiệm một lần cho đến ngày thứ bảy của bệnh hoặc thấy tiểu cầu quay đầu đi lên đến ngưỡng an toàn. Nếu tiểu cầu xuống dưới 50.000 hoặc hematocrit tăng trên 10% thì phải nhập viện, vì lúc này xuất hiện nguy cơ thoát huyết tương, cô đặc máu và sốc, nguy cơ chảy máu, thậm chí chảy máu nội tạng gây nguy hiểm. Ngược lại, nếu quá trình khám, theo dõi thầy thuốc xác định phải là sốt xuất huyết Dengue thì không cần làm xét nghiệm theo dõi chặt chẽ như vậy.

Theo báo cáo mới nhất của Sở Y tế Hà Nội ngày 28/8, trong tuần qua (từ 21-27/8), Hà Nội ghi nhận gần 3.000 ca mắc mới sốt xuất huyết, giảm hơn 600 ca so với tuần trước đó. Từ đầu năm đến nay, Hà Nội có hơn 21.600 ca mắc bệnh này, 7 ca tử vong. Hiện còn gần 2.200 bệnh nhân đang điều trị tại các bệnh viện.

Võ Thu

Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Người phụ nữ bị suy tuyến thượng thận cấp, suýt chết vì dùng thuốc theo cách này

Người phụ nữ bị suy tuyến thượng thận cấp, suýt chết vì dùng thuốc theo cách này

Y tế - 5 giờ trước

GĐXH - Người phụ nữ này thường xuyên uống Medrol liều cao để giảm đau, trong khi loại thuốc này chỉ nên dùng trong thời gian ngắn và cần có sự chỉ định của bác sĩ.

Phán bừa bệnh nhân bị lậu và có nguy cơ hoại tử dương vật, Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên bị xử phạt

Phán bừa bệnh nhân bị lậu và có nguy cơ hoại tử dương vật, Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên bị xử phạt

Y tế - 16 giờ trước

GĐXH - Bệnh nhân được bác sĩ của Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên chẩn đoán mắc bệnh lậu, có nguy cơ hoại tử dương vật, bị yêu cầu đóng hơn 60 triệu đồng để điều trị, tuy nhiên khi xét nghiệm lại tại 2 bệnh viện lớn của tỉnh thì đều cho kết quả âm tính.

Nữ điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu bệnh nhân ngừng tim tại nhà hàng Đà Nẵng nhận khen thưởng 'nóng'

Nữ điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu bệnh nhân ngừng tim tại nhà hàng Đà Nẵng nhận khen thưởng 'nóng'

Y tế - 18 giờ trước

GĐXH - PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh: "Việc làm của điều dưỡng Hạ rất có trách nhiệm. Tôi xúc động, tự hào khi nghe tin cán bộ của mình làm việc hết sức ý nghĩa, hiệu quả và thành công cấp cứu du khách nước ngoài ở bên ngoài bệnh viện."

Số ca mắc sởi liên tục gia tăng, Bộ Y tế yêu cầu giám sát, xử lý triệt để ổ dịch

Số ca mắc sởi liên tục gia tăng, Bộ Y tế yêu cầu giám sát, xử lý triệt để ổ dịch

Y tế - 18 giờ trước

GĐXH - Từ đầu năm 2024 đến nay đã ghi nhận 78 trường hợp sốt phát ban nghi sởi, rubella tại các tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc trong đó có 12 trường hợp sởi xác định tại phòng thí nghiệm của 4 tỉnh.

Hà Nội ghi nhận trường hợp mắc rubella đầu tiên trong năm 2024

Hà Nội ghi nhận trường hợp mắc rubella đầu tiên trong năm 2024

Y tế - 20 giờ trước

GĐXH - Ngày 28/3, thông tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Nội cho hay, trên địa bàn thành phố vừa ghi nhận bé gái 7 tuổi (ở huyện Đan Phượng) mắc rubella. Trước đó, bé gái đã được tiêm chủng 2 mũi vaccine phòng bệnh này.

Điều dưỡng A9 Bạch Mai cứu người trong quán ăn: 'Anh em ơi, cấp cứu'!

Điều dưỡng A9 Bạch Mai cứu người trong quán ăn: 'Anh em ơi, cấp cứu'!

Y tế - 1 ngày trước

"Khi ép tim lần đầu tiên tôi còn hô lên "Anh em ơi! cấp cứu!", bởi ở bệnh viện, chúng tôi thường hô lên như vậy khi có một ca bệnh cần cấp cứu".

Hơn 30 học sinh nhập viện sau bữa ăn bán trú

Hơn 30 học sinh nhập viện sau bữa ăn bán trú

Y tế - 1 ngày trước

Sau khi ăn bán trú, hàng chục học sinh trường Tiểu học Quang Hanh (Quảng Ninh) đau bụng, buồn nôn phải nhập viện theo dõi.

Thông tin bất ngờ về điều dưỡng cứu du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại quán ăn Đà Nẵng

Thông tin bất ngờ về điều dưỡng cứu du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại quán ăn Đà Nẵng

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - "Nhưng giờ nghĩ lại, đó có thể là sự sắp đặt, là nhân duyên để mình gặp bệnh nhân và cứu người bệnh. Vì máy bay delay nên bọn em mới quyết định đi ăn ở nhà hàng đó và gặp chú", chị Hạ nói.

Bộ Y tế nói gì về thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe'?

Bộ Y tế nói gì về thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe'?

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - Trước thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe', Bộ Y tế đã lên tiếng liên quan đến vấn đề này.

Nín thở giây phút điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu cho du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại nhà hàng

Nín thở giây phút điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu cho du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại nhà hàng

Y tế - 2 ngày trước

GĐXH - Giây phút nhìn thấy người đàn ông đi loạng choạng, khó thở, cô đã ngay lập tức chạy đến kiểm tra, tri hô nhân viên nhà hàng gọi cấp cứu 115 hỗ trợ, đồng thời tiến hành cấp cứu ép tim ngoài lồng ngực cho bệnh nhân.

Top