Đề án Bệnh viện Vệ tinh, Đề án 1816 nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và giảm quá tải bệnh viện

Ưu điểm đề án BVVT trong mục tiêu giảm tải:

Bệnh viện Việt Đức là minh chứng tiêu biểu cho thành công của bệnh viện vệ tinh trong giảm tải bệnh viện. Đề án BV Vệ tinh giai đoạn 1 giữa BV Việt Đức với 6 BV đã đem lại hiệu quả rõ rệt, nâng cao năng lực chuyên môn, tăng khả năng cấp cứu và điều trị bệnh nhân tại BV. Đặc biệt, một số bệnh viện năng lực điều trị tăng lên rõ rệt như BV ĐK Phú Thọ, Nam Định, Thanh Hóa. Ở BV ĐK tỉnh Phú Thọ năm 2004 bệnh nhân chuyển tuyến TW là 22%, năm 2011 giảm còn 3%. Tất cả các bệnh viện vệ tinh đều nhận thấy đầu tư của dự án đã mang lại hiệu quả rõ rệt, nâng cao năng lực chuyên môn, tăng khả năng cấp cứu và điều trị bệnh nhân tại bệnh viện, cụ thể số lượng bệnh nhân được giữ lại điều trị tăng lên về số lượng, số các bệnh nhân được phẫu thuật thuộc các chuyên ngành được dự án hỗ trợ đã tăng nhiều lần về số lượng và chất lượng, giảm số bệnh nhân chuyển tuyến.

Đọc các bài viết về Đề án Bệnh viện Vệ tinh, Đề án 1816 TẠI ĐÂY.

Từ những thành công ban đầu trong thực hiện Đề án bệnh viện vệ tinh đối với cấp cứu ngoại khoa, nội khoa của BV Việt Đức và BV Bạch Mai, tại Quyết định số 92/QĐ-TTg Ngày 09/1/2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án Giảm quá tải bệnh viện giai đoạn 2013 trong đó ghi rõ “Ưu tiên thành lập mạng lưới bệnh viện vệ tinh của 5 chuyên khoa: Ung bướu, ngoại - chấn thương, tim mạch, sản và nhi theo hướng lấy một số bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối của thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh làm bệnh viện hạt nhân; đồng thời phát triển một số bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện làm bệnh viện vệ tinh của các bệnh viện hạt nhân;

Để thực hiện Đề án Giảm tải Bệnh viện, Bộ Y tế đã phê duyệt Đề án BV vệ tinh giai đoạn 2013-2020.

Theo đó sẽ hình thành và phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh về 5 chuyên ngành, giai đoạn 2013-2015: Ưu tiên đầu tư 48 bệnh viện tuyến tỉnh là bệnh viện vệ tinh của 14 bệnh viện hạt nhân (08 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và 06 bệnh viện trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh).

Chuyên đề về Đề án 1816 - Mô hình Bệnh viện Vệ tinh: Mục tiêu giảm tải

Đề án sẽ nâng cao năng lực khám bệnh, chữa bệnh của nhân viên y tế tại các bệnh viện vệ tinh thông qua việc tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật và tư vấn khám, chữa bệnh từ xa bằng công nghệ thông tin (telemedicine)....

Đình Đông - nguyendinhdong@gmail.com - Nam 37 tuổi: Thưa ông, Bộ Y tế dự kiến khoảng bao nhiêu kinh phí để thực hiện Đề án Bệnh viện vệ tinh?

PGS. TS Mai Trọng Khoa: Hàng ngàn cán bộ y tế tuyến tỉnh được nâng cao năng lực chuyên môn, quản lý. Đặc biệt hàng trăm cán bộ nòng cốt tại các BVVT đã được đào tạo thành giảng viên nguồn.

Gần 100 khung chương trình, tài liệu đào tạo đã được biên soạn, chuẩn hóa để áp dụng trong và ngoài đề án.

Cẩm nang hướng dẫn chẩn đoán, điều trị với 203 phác đồ cùng 50 tiêu chuẩn đơn vị chuyên môn được xây dựng, ban hành.

Các loại hình đào tạo mới như đào tạo từ xa, kỹ năng mềm bắt đầu được triển khai.

Hệ thống kết nối trực tuyến hoạt động hiệu quả thông qua các buổi hội chẩn, đào tạo, hội thảo khoa học thường quy và đột xuất.

Một số lĩnh vực quản lý BV lần đầu được áp dụng tại các BV thuộc ĐA như: Quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO, 5S, thương hiệu BV, mô hình truyền thông GDSK tại BV.

Đã lồng ghép hiệu quả với các đề án, chương trình khác liên quan đến công tác chỉ đạo tuyến, 1816.

Hầu hết các BVVT đã được đầu tư, nâng cấp, xây mới về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị từ các nguồn vốn đối ứng và bổ sung thêm giường bệnh.

Nguyễn Hường - Nữ 27 tuổi:Thưa bác sĩ, điều kiện chữa trị ở tuyến dưới như giường bệnh, tiện nghi buồng bệnh, phí khám bệnh, chất lượng bác sĩ điều trị... có gì ưu đãi hơn để giúp giảm tải tuyến trên không? Xin cảm ơn bác sĩ!

TS Đặng Tự trả lời câu hỏi, giao lưu cùng bạn đọc.

Đặc biệt, hiện nay có nhiều kỹ thuật hiện đại về chẩn đoán điều trị được thực hiện thường quy và hàng ngày cứu sống hàng ngàn bệnh nhân và nhiều bệnh nhân trở về cuộc sống lao động bình thường.

Chẳng hạn, các kỹ thuật cao trong chuyên ngành tim mạch, chẩn đoán hình ảnh, ung bướu, hồi sức cấp cứu, chống độc, hô hấp, tiêu hóa, thần kinh, thận tiết niệu...

Để đạt được những thành tựu trên, BV Bạch Mai có nhiều giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh như sau:

- Tăng cường đào tạo nguồn nhân lực chất lượng cao trong nước và đào tạo ở nước ngoài để tiếp cận và học tập những kỹ thuật và công nghệ hiện đại hàng đầu trên thế giới.

- Đầu tư các trang thiết bị hiện đại, tiên tiến hàng đầu, cập nhật trên thế giới để phục vụ cho công tác chẩn đoán và điều trị.

- Tăng cường xây dựng cơ sở vật chất, hạ tầng để phục vụ cho việc triển khai kỹ thuật và công nghệ cao.

- Mời các chuyên gia y tế hàng đầu trên thế giới đến BV Bạch Mai để tập huấn, hướng dẫn các kỹ thuật công nghệ cao nói trên.

- Soạn thảo các tài liệu, giáo trình, phác đồ, hướng dẫn chẩn đoán điều trị quy chuẩn, quy trình kỹ thuật, đặc biệt cập nhật các kỹ thuật công nghệ mới.

Thanh Loan - nguyenthanhloan@gmail.com - Nữ 36 tuổi: Thưa ông, hiện nay có bao nhiêu bệnh viện hạt nhân trên cả nước? Dựa trên tiêu chí nào để được chọn bệnh viện đó là bệnh viện hạt nhân?

Hà An - hamann@gmail.com - Nam 37 tuổi: Đề án 1816 ra đời đã thực hiện được 5 năm, xin ông cho biết những hiệu quả đạt được của Đề án này, những ưu điểm, nhược điểm, thuận lợi, khó khăn và những bài học rút ra trong quá trình thực hiện mục tiêu giảm tải bệnh viện?

2.Về chuyển giao kỹ thuật

5.104 kỹ thuật thuộc 26 chuyên ngành đã được chuyển giao cho tuyến tỉnh.

Theo báo cáo của các đơn vị hầu hết các kỹ thuật sau chuyển giao tuyến dưới đã thực hiện tốt. (90% kỹ thuật sau khi được chuyển giao đơn vị đã tự thực hiện tốt. Các đơn vị duy trì thực hiện tốt chuyển giao kỹ thuật: Bạch Mai, Chợ Rẫy, TW Huế, Bệnh viện Nhi đồng 1, Bệnh viện Nhi đồng 2, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Xanh Pôn,...

Vềkhám, chữa bệnh của cán bộ luân phiên tại tuyến dưới

Số người bệnh được khám, chữa bệnh 940.075 lượt người bệnh. Cán bộ luân phiên trực tiếp thực hiện 17.156 ca phẫu thuật, thủ thuật.

- 305 Bệnh viện huyện cử 3.234 lượt cán bộ xuống hỗ trợ 1.815 trạm y tế xã, KCB cho 3.539.314 lượt người bệnh.

Về thuận lợi: Đó là có sự quan tâm chỉ đạo của Đảng và Nhà nước đối với các hoạt động của ngành Y tế, trong đó có việc thực hiện Đề án 1816: Hàng năm chính phủ cấp kinh phí cho hoạt động của Đề án; Các Bộ ngành và các địa phương có sự phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế trong việc triển khai thực hiện Đề án; Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và các bệnh viện tỉnh/thành phố đã chủ động, tích cực tham gia hưởng ứng Đề án 1816; Cán bộ, viên chức tham gia Đề án 1816 thông suốt về tư tưởng, yên tâm nhận nhiệm vụ và hoàn thành tốt nhiệm vụ đi luân phiên. Hầu hết cán bộ đi luân phiên đã hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ được các địa phương tặng Bằng khen, Giấy khen. Nhiều đảng viên gương mẫu xung phong tình nguyện đi luân phiên; Đề án nhận được sự hỗ trợ của các tổ chức quốc tế, trong và ngoài nước. Một số tổ chức ủng hộ, tài trợ kinh phí gây quỹ khen thưởng và hoạt động của Đề án 1816: Ngân hàng Công thương Việt Nam, Tập đoàn SUNWHA, Hồng Kông cam kết hỗ trợ kinh phí cho đào tạo cán bộ.

Hạn chế: Đề án 1816 giai đoạn 2008 – 2012, tuy đã đạt được những kết quả đáng khích lệ, song vẫn còn có hạn chế: Công tác quán triệt, phổ biến tuyên truyền chưa đầy đủ; Quy trình cử cán bộ luân phiên chưa được thực hiện tốt; Khảo sát nhu cầu, nên thiếu thực tế và bị động, cử cán bộ đi luân phiên chưa sát với nhu cầu thực tế của nơi nhận, làm giảm hiệu quả của việc cử CBLP; Cử cán bộ luân phiên chưa đủ năng lực thực hiện kỹ thuật độc lập, hiệu quả công việc của cán bộ chưa tốt; Các bệnh viện nhận cán bộ đến luân phiên một số nơi chưa chủ động trong việc tiếp nhận chuyển giao công nghệ và kỹ thuật; có trường hợp thể hiện thiếu hợp tác, ỷ lại cán bộ đến luân phiên và chưa chủ động học hỏi; trang thiết bị cần thiết để tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật thiếu, hoặc chưa đồng bộ dẫn đến việc hạn chế chuyển giao kỹ thuật; Thời gian, định mức chỉ tiêu cử cán bộ luân phiên chưa thực sự phù hợp, dẫn đến hạn chế kết quả hỗ trợ của cán bộ luân phiên.

Bài học kinh nghiệm:

- Sự thống nhất chủ trương và vai trò lãnh đạo của cấp ủy Đảng, Chính quyền và sự tham gia của các tổ chức đoàn thể từ trung ương đến địa phương tạo ra sức mạnh tổng hợp, đảm bảo cho Đề án 1816 được thực hiện đồng bộ cả về  bề rộng lẫn chiều sâu và đạt được hiệu quả cao.

- Công tác tổ chức thực hiện Đề án khoa học, quyết liệt, đồng bộ từ việc thành lập ban chỉ đạo các cấp đến việc phổ biến quán triệt tuyên truyền lập kế hoạch kiểm tra, giám sát thực hiện, tổng kết rút kinh nghiệm, tranh thủ mọi nguồn lực từ ngân sách Nhà nước, từ nguồn tự có của các đơn vị và sự hỗ trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước góp phần làm nên thành công của Đề án.

- Phát huy tính chủ động, năng động, sáng tạo, tự chịu trách nhiệm của các địa phương, đơn vị tạo nên sự phong phú, đa dạng, xuất hiện nhiều mô hình hay, cách làm mới, phù hợp với đặc điểm tình hình của địa phương, đơn vị góp phần nâng cao hiệu quả của Đề án.

 - Tăng cường công tác kiểm tra giám sát bảo đảm cho việc thực hiện nghiêm túc mục tiêu, nội dung và các quy định của Đề án của các đơn vị và cá nhân là hoạt động cần thiết, quan trọng trong thực hiện Đề án.

- Phối hợp với phong trào thi đua, khích lệ các đơn vị, đảng viên và cán bộ y tế tham gia là rất cần thiết trong điều kiện kinh tế xã hội còn nhiều khó khăn và chính sách chế độ của Nhà nước đối với cán bộ Y tế còn hạn chế.

Nguyễn Thanh Tịnh - nguyentinh@gmail.com - Nữ 43 tuổi:Bác sĩ có thể cho biết, hiện nay đề án 1816 được thực hiện khác trước đây như thế nào? Hiện có bao nhiêu bác sĩ về tuyến dưới để chuyển giao kỹ thuật?

TS Đặng Tự: Đề án 1816 thực hiện từ tháng 8/2008.

Bước đầu là cử cán bộ luân phiên xuống tại BV tuyến tỉnh trực tiếp khám chữa bệnh, hướng dẫn kỹ thuật chuyên môn và tư vấn kỹ thuật cho tuyến dưới theo định kỳ 3 tháng.

Hiện nay có thay đổi là không luân phiên cán bộ ở tuyến tỉnh mà yêu cầu BV tuyến dưới cử cán bộ lên tuyến trên để đào tạo chuyên môn, tiếp cận các kỹ thuật chuyển giao tại BV nhi TƯ. Trong quá trình đào tạo, BV nhi TƯ cử chuyên gia hoặc cán bộ chuyên môn xuống BV tỉnh để giám sát, tư vấn chuyên môn và hướng dẫn thực hành tại BV tỉnh. Và đến khi nào BV tỉnh nắm được kỹ thuật chuyên môn chuyển giao áp dụng vào công tác KCB thường quy tại BV tỉnh thì kỹ thuật ấy được xem như thành công.

BV nhi TƯ cử cán bộ chuyên khoa phù hợp với yêu cầu của BV tỉnh cũng ưu tiên vào các lĩnh vực cấp cứu, sơ sinh, hô hấp, tim mạch…cho các BV tỉnh từ Hà Tĩnh trở ra.

PGS. TS Mai Trọng Khoa: Hiện nay có một số lượng không nhỏ bệnh nhân ở tuyến dưới lên thẳng các bệnh viện tuyến trung ương trong đó có Bệnh viện Bạch Mai. Trong số đó có 1 số lượng lớn bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú, cũng như một số các bệnh nhân nội trú. Trong đó, có một số lượng lớn các bệnh nhân nặng do tuyến dưới không đủ điều kiện để điều trị và một số các bệnh nhân mà các bệnh viện tuyến dưới có thể điều trị được.

Để giải quyết tình trạng này, BV Bạch Mai đã có các giải pháp sau:

- Hàng năm rất nhiều cán bộ BV Bạch Mai là các Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, những chuyên gia đầu ngành của các chuyên khoa đã tham gia đi công tác tuyến xuống giúp đỡ tuyến dưới theo kế hoạch thường quy hoặc đột xuất khi có yêu cầu như cấp cứu, ngộ độc, dịch bệnh,.... trong 15 năm qua đã có khoảng 10.000 lượt cán bộ Bệnh viện Bạch Mai xuống hỗ trợ tuyến dưới.

- Triển khai Đề án 1816 cử cán bộ chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến trên về hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, BV Bạch Mai đã cử 370 cán bộ đi tăng cường cho 33 bệnh viện tuyến tỉnh thuộc 19 tỉnh phía Bắc là Yên Bái, Hà Nam, Hưng Yên, Hoà Bình, Sơn La, Điện Biên, Lai Châu, Lào Cai, Tuyên Quang, Hà Giang, Phú Thọ, Vĩnh Phúc, Quảng Ninh, Bắc Ninh, Bắc Giang, Nam Định, Ninh Bình, Thanh Hóa, Nghệ An. Cán bộ luân phiên đã trực tiếp khám và điều trị 195.780 lượt bệnh nhân với 2.134 bệnh nhân nặng, nguy kịch đã được cứu chữa thành công ngay tại địa phương, hội chẩn 7.722 lần và thực hiện 94.406 lượt xét nghiệm và 414.833 thủ thuật chuyên sâu; Phẫu thuật 2.191 ca; Tổ chức 626 lớp đào tạo liên tục cho 27.147 lượt học viên; 649 kỹ thuật cơ bản và chuyên sâu được chuyển giao cho 1316 cán bộ; Sửa chữa, phục hồi được 269 trang thiết bị bị hỏng và tặng 4.614 cuốn tài liệu cho các bệnh viện; 91 khung chương trình chuyển giao kỹ thuật đã được xây dựng và nghiệm thu để chuyển giao cho các tỉnh; 65 phòng thủ thuật/ xét nghiệm mới được thành lập và hoàn thiện. Tất cả những hoạt động đó đã giúp nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ thuật, tay nghề cho cán bộ y tế tuyến dưới, nâng cao vị thế, uy tín của các cơ sở khám, chữa bệnh địa phương, góp phần giảm tải từ xa cho Bệnh viện tuyến trên nhất là Bệnh viện tuyến Trung ương, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho tuyến dưới.

- Triển khai đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2009-2013, qua gần 5 năm thực hiện, với sự nỗ lực của Bệnh viện Bạch Mai cùng các Bệnh viện vệ tinh, sự quan tâm đặc biệt của Bộ Y tế, Đề án đã đạt được những thành tựu quan trọng mang tính đột phá: hàng ngàn cán bộ y tế được nâng cao năng lực chuyên môn, quản lý qua các khoá đào tạo, chuyển giao kỹ thuật và hội thảo. Đặc biệt hàng trăm kỹ thuật chuyên sâu thuộc gần 20 lĩnh vực chuyên khoa đã được chuyển giao thành công cho các Bệnh viện vệ tinh, gần năm trăm cán bộ nòng cốt tại các Bệnh viện vệ tinh đã được đào tạo thành giảng viên nguồn. 100 khung chương trình, tài liệu đào tạo đã được biên soạn, chuẩn hóa. Các loại hình đào tạo mới như đào tạo kỹ năng mềm, đào tạo từ xa bắt đầu được triển khai. Cẩm nang hướng dẫn chẩn đoán, điều trị với 203 phác đồ cùng 50 tiêu chuẩn đơn vị chuyên môn được xây dựng, ban hành. Hệ thống kết nối trực tuyến hoạt động hiệu quả thông qua các buổi hội chẩn, hội thảo, đào tạo thường quy và đột xuất. Nhiều đầu mục hoạt động mới và đặc biệt quan trọng đối với các bệnh viện trong xu thế hội nhập lần đầu tiên được xây dựng và áp dụng tại một số bệnh viện thuộc đề án như Quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO; hệ thống nhận diện thương hiệu, mô hình truyền thông giáo dục sức khỏe tại bệnh viện.

- Phát huy những thành quả đã đạt được đồng thời tập trung giảm tải những chuyên ngành đặc biệt quá tải, vì vậy BV Bạch Mai tiếp tục xây dựng và triển khai đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013-2020 cho 2 lĩnh vực chuyên ngành là tim mạch và ung bướu. Trong đó, BV Bạch Mai là bệnh viện hạt nhân chuyên ngành tim mạch với các bệnh viện vệ tinh là: BV ĐK Xanh pôn; BV ĐK tỉnh Hòa Bình; BVĐK tỉnh Lào Cai; BVĐK tỉnh Ninh Bình; BVĐK tỉnh Phú Thọ; BVĐK tỉnh Quảng Ninh. BV Bạch Mai đồng thời là bệnh viện hạt nhân chuyên ngành ung bướu cho các bệnh viện vệ tinh là: BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc; BVĐK tỉnh Lào Cai; BVĐK tỉnh Thanh Hóa; BVĐK tỉnh Hà Tĩnh; BVĐK tỉnh Thái Bình và BVĐK tỉnh Bắc Giang.

ThS Cao Hưng Thái: Có rất nhiều nguyên nhân quá tải bệnh viện như: Nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng tăng cao cả về số lượng lẫn chất lượng; mô hình bệnh tật phức tạp. Việt Nam đang đứng trước mô hình bệnh tật kép, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, một số bệnh mới nổi, bệnh không lây nhiễm gia tăng. Trong khi đó đầu tư cho Y tế còn thấp, quy mô giường bệnh thấp so với các nước trong khu vực và thế giới, trình độ chuyên môn, tay nghề của đội ngũ cán bộ Y tế, nhất là vùng núi, vùng sâu vùng xa còn hạn chế, do đó người bệnh có xu hướng về tuyến trên khám chữa bệnh.

Đặc biệt ở một số chuyên khoa hiện đang quá tải cao như đã nói ở trên, vì vậy Bộ Y tế đã trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án giảm quá tải bệnh viện. Theo đó có một số giải pháp chính sau:

- Đầu tư nâng cấp mở rộng cơ sở hạ tầng bệnh viện để tăng thêm giường bệnh cho các chuyên khoa ung bướu, ngoại – chấn thương, tim mạch, sản và nhi.

- Thành lập và phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh, ưu tiên thành lập mạng lưới bệnh viện vệ tinh của 5 chuyên khoa: Ung bướu, ngoại – chấn thương, tim mạch, sản và nhi theo hướng lấy một số bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối của TP HCM là bệnh viện hạt nhân;

- Thí điểm mô hình phòng khám Bác sĩ gia đình;

- Tiếp tục củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế xã, đẩy mạnh hoạt động y tế dự phòng;

- Tăng cường công tác quản lý và nâng cao toàn diện chất lượng bệnh viện;

- Xây dựng ban hành cơ chế chính sách và các quy định chuyên môn kỹ thuật;

- Tăng cường công tác truyền thông nâng cao nhận thức của người dân và cộng đồng về các chủ trương chính sách, các quy định trong công tác khám bệnh, chữa bệnh...

Huyền Anh - maihuyenanh@gmail.com - Nữ 30 tuổi: Tôi đi khám bệnh ở các bệnh viện, thậm chí là một số bệnh viện tuyến Trung ương, tôi thấy các bác sĩ rất phải mất thời gian trong việc lưu sổ, vừa ghi chép sổ, vừa nhập vào máy vi tính. Đặc biệt là các bác sĩ có tuổi cao, việc sử dụng công nghệ rất chậm. Thưa ông, trong công tác chuyển giao kỹ thuật, có thường xuyên mở các lớp đào tạo tập huấn thêm cho các bác sĩ? và hiệu qủa ứng dụng vào công việc đã được như mong đợi?

TS Đặng Tự: Một trong những kỷ niệm đáng nhớ nhất trong quá trình chuyển giao kỹ thuật cho tuyến tỉnh là tại khoa nhi BV đa khoa Quảng Ninh. Có một ca sơ sinh bất đồng nhóm máu mẹ con sau sinh cần được cấp cứu ngay trong đêm. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ khoa sơ sinh, trung tâm truyền máu BV nhi TƯ với khoa nhi, khoa xét nghiệm (huyết học) BV đa khoa tỉnh Quảng Ninh trao đổi thông tin về chuyên môn đã cứu sống được bệnh nhi khi đó có nguy cơ tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời. Việc cấp cứu thành công này nhờ vào việc thực hiện Đề án 1816.

Sau thành công này, BV đa khoa Quảng Ninh không phải chuyển bệnh nhân tương tự lên tuyến trên mà có thể điều trị tại BV tỉnh.

Những khó khăn mà chúng tôi thường gặp là khi đã chuyển giao thành công cho tuyến dưới thì cán bộ tiếp nhận chuyển giao khi về tuyến dưới lại được phân công sang công tác khác, hoặc chuyển cơ quan hoặc nghỉ sinh con hoặc một số kỹ thuật chuyển giao đã được ápdụng tại tuyến tỉnh nhưng chưa được bảo hiểm y tế chi trả.

Tồn tại của tuyến dưới hiện nay là vấn đề cơ sở vật chất và cung cấp trang thiết bị phục vụ cho kỹ thuật chuyển giao.

Phạm Thị Tốt - phamtot@gmail.com - Nữ 55 tuổi:Xin cho biết chất lượng khám chữa bệnh của các bệnh vệ tinh sau khi được chuyển giao những gói kỹ thuật chuyên môn từ bệnh viện hạt nhân? Liệu chúng ta có cải thiện được sự quá tải không khi hằng ngày các bệnh nhân tuyến dưới vẫn kéo lên bệnh viện trung ương?

TS Đặng Tự: Công tác giám sát Đề án 1816 và Đề án BV vệ tinh là do cả BV hạt nhân (BV tuyến trên) và BV vệ tinh (BV tuyến dưới) quản lý. Hai bệnh viện cử cán bộ sẽ có sự phối hợp để giám sát cán bộ thực hiện có hiệu quả.

Bùi Thị Hân - buihan@gmail.com - Nữ 40 tuổi: Tôi mới phát hiện bị hở van tim,bác sĩ cho tôi biết biện pháp để chữa trị hiệu quả nhất và tôi nên đến cơ sở khám chữa bệnh nào?

Mai Thị Giang - Giang@gmail.com - Nữ 22 tuổi: Xin cho hỏi, mức độ quá tải của năm 2013 so với năm 2012 có giảm bớt không?

Nguyễn Thị Thu Hà - thuha@gmail.com - Nữ 50 tuổi: Lãnh đạo bệnh viện đo đếm như thế nào về sự thành công của Đề án BV vệ tinh? Phải chăng là bớt quá tải ở các bệnh viện tuyến trên sau khi có bệnh viện vệ tinh ở các tỉnh? Xin cho biết, những ưu điểm và hạn chế của Đề án BV vệ tinh?

PGS. TS Mai Trọng Khoa: Tiêu chí để đánh giá sự thành công của đề án BV hạt nhân và bệnh viện vệ tinh là một hệ thống các tiêu chí có thể lượng hóa và đo lường được. Ví dụ đối với dự án chuyên ngành ung bướu tại BV Bạch Mai cho các bệnh viện vệ tinh như sau:

Tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến trên thuộc lĩnh vực ung thư.

Tỷ lệ giảm tải bệnh nhân điều trị nội trú tại Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu BVBM.

Số lượng bệnh nhân mắc bệnh ung thư được khám, quản lý ngoại trú

Số lượng bệnh nhân mắc bệnh ung thư được điều trị nội trú

Số lượng bệnh nhân mắc bệnh ung thư được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao.

Số lượng các đơn vị chuyên khoa ung thư được thành lập mới và hoạt động hiệu quả

Số các đơn vị tham gia xây dựng và áp dụng mô hình quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc tế vào công tác quản lý, chuyên môn về ung thư.

Số lượng các quy trình kỹ thuật, các phác đồ chẩn đoán, điều trị được xây dựng, phê duyệt và áp dụng thống nhất tại các BVVT.

Số lượng các tiêu chuẩn đơn vị chuyên môn được xây dựng, phê duyệt và áp dụng thống nhất tại các BVVT.

Số lượng các chương trình, tài liệu đào tạo về ung thư được biên soạn.

Số lượng khoá đào tạo, tập huấn, hội thảo về ung thư được tổ chức.

Số cán bộ được tham gia đào tạo, tập huấn, hội thảo về ung thư

Số kỹ thuật được chuyển giao cho các BVVT và mức độ áp dụng vào thực tế

Số bệnh nhân chuyển tuyến được thông tin hai chiều về kết quả khám và điều trị.

Số lượng ấn phẩm truyền thông, giáo dục sức khoẻ được biên soạn.

Số cá nhân, đơn vị áp dụng công nghệ thông tin trao đổi chuyên môn, đào tạo

Hiệu quả hoạt động của các trang thiết bị được đầu tư từ Đề án.

Nguyễn Thị Thu - nguyenthu@gmail.com - Nữ 49 tuổi: Thưa ông, được biết đề án 1816 đã thay đổi phương thức thực hiện, không còn đi luân phiên 3 tháng như trước mà chỉ thực hiện các gói kỹ thuật theo yêu cầu của tuyến dưới. Vậy từ đầu năm tới nay BV Nhi TƯ, đã chuyển giao những gói kỹ thuật gì? Bao nhiêu bệnh viện tuyến dưới được tiếp nhận?

TS Đặng Tự: Năm 2013 BV nhi đã chuyển giao các gói kỹ thuật sau:

CCấp cứu nhi cơ bản và nâng cao; Hồi sức sơ sinh và chăm sóc thiết yếu cơ bản và nâng cao; Ngoại nhi; Nội nhi tổng hợp; Gói xét nghiệm sinh hóa; Huyết học và truyền máu; Vi sinh; Chẩn đoán hình ảnh.

Các tỉnh tiếp nhận các gói kỹ thuật này là 5 BV vệ tinh, gồm: BV Nhi Thái Bình, BV Nhi Hải Dương, BV Sản nhi Bắc Giang, BV Sản nhi Vĩnh Phúc, BV Sản nhi Ninh Bình và các BV khác (BV Sản nhi Hưng Yên, BV Sản nhi Lào Cai, BV nhi Nam Định, BV trẻ em Hải Phòng); khoa nhi các BV đa khoa (Sơn La, Hà Tĩnh, Quảng Ninh, Phú Thọ, Yên Bái).

Nguyễn Hoàng Oanh - Nữ 35 tuổi: Gia đình tôi sinh sống ở Cao Bằng, tôi hiện đang nuôi con nhỏ, cháu bé nhà tôi rất hay bị viêm mũi và họng. Có lần vì chủ quan mà con tôi bị viêm phổi. Gia đình đưa cháu đến bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng để chữa bệnh. Tuy nhiên sau đó bệnh của cháu lại tái phát. Được biết BV Nhi trung ương là bệnh viện đầu ngành về khám chữa bệnh cho trẻ em, hơn nữa do tâm lý chữa bệnh phải ở những bệnh viện tuyến đầu tốt hơn các bệnh viện tuyến dưới nên gia đình chúng tôi đã đưa cháu xuống đây để chữa bệnh. Xin cảm ơn!

TS Đặng Tự: Đa số bệnh có thể phát hiện, điều trị sớm để ngăn ngừa bệnh nặng lên ngay tại tuyến dưới như các bệnh về hô hấp, tiêu chảy... Tuy nhiên có một số bệnh mà ở tuyến dưới không đủ điều kiện chữa bệnh (như bệnh ung thư, rối loạn chuyển hóa, bẩm sinh di truyền, các nhiễm trùng nặng, các bệnh mãn tính…) thì phải chuyển lên tuyến trên theo sự tư vấn của chuyên môn tuyến dưới.

Đặng Văn Bách - vanbach@gmail.com - Nam 47 tuổi: Trong 5 chuyên khoa bị quá tải trầm trọng và được ưu tiên để chuyển giao kỹ thuật cho các bệnh viện tuyến dưới, chuyên khoa nào được ưu tiên và triển khai sâu rộng nhất?

PGS. TS Mai Trọng Khoa: Đối với BV Bạch Mai chuyên ngành tim mạch và ung bướu được ưu tiên và triển khai sâu rộng nhất. Bên cạnh đó, BV Bạch Maivẫn chú trọng hỗ trợ nâng cao năng lực y tế các chuyên ngành cho BV vệ tinh và các bệnh viện khác thông qua các hoạt động chỉ đạo tuyến, 1816, đề án 47/930...

Đặng Quốc Cường - quoccuong@gmail.com - Nam 35 tuổi:Tôi sống ở Thanh Hóa, vì gia đình cũng có thể cố gắng được nên mỗi lần có bệnh lại ra Hà Nội. Tuy nhiên tôi muốn tìm hiểu xem ở Thanh Hóa, những bệnh viện nào đã được chuyển giao kỹ thuật và tiếp nhận tốt để ứng dụng vào khám chữa bệnh cho những người dân như chúng tôi?

Trần Văn Minh - tranminh@gmail.com - Nam 57 tuổi:Được biết, BV Bạch mai là nơi đã thực hiện đề án BV Vệ tinh, xin hỏi hiện nay BV Bạch mai là bệnh viện hạt nhân của bao nhiêu bệnh viện vệ tinh và tập trung vào những chuyên khoa nào?

PGS. TS Mai Trọng Khoa: BV Bạch Mai và BV Việt Đức là 2 đơn vị đi đầu trong việc triển khai đề án bệnh viện vệ tinh. Phát huy hiệu quả của 2 đề án này, Bộ Y tế đã nhân rộng mô hình trên toàn quốc. Hiện nay, BV Bạch Mai là BV hạt nhân của 18 bệnh viện vệ giai đoạn 2009-2013 BV Bạch Mai triển khai tại 8 tỉnh là: Bắc Ninh, Tuyên Quang, Lào Cai, Nghệ An, Sơn La, Nam Định, Hưng Yên và Hà Đông-Hà Nội, tại giai đoạn này BV Bạch Mai triển khai với 20 lĩnh vực chuyên môn quản lý ưu tiên đặc biệt chú trọng cấp cứu hồi sức, nội khoa, cận lâm sàng, chống nhiễm khuẩn bệnh viện, truyền nhiễm, công nghệ thông tin, truyền thông giáo dục sức khỏe và quản lý bệnh viện. Giai đoạn 2013-2020, BV Bạch Mai tiếp tục mở rộng và tập trung vào 2 chuyên ngành tim mạch và ung bướu tại các tỉnh/TP: Hà Nội, Vĩnh Phúc, Lào Cai, Hòa Bình, Ninh Bình, Thanh Hóa, Hà Tĩnh, Thái Bình, Bắc Giang, Quảng Ninh, Phú Thọ.

Bình Thương - nguyenbinhthuong@gmail.com - Nữ 46 tuổi:Thưa ông trong quá trình chuyển giao kỹ thuật ở BV Nhi Trung ương đã có những thuận lợi và khó khăn gì. Là người trực tiếp tham gia chương trình này, ông có đề xuất gì để thuận lợi cho quá trình chuyển giao?

TS Đặng Tự: Để thực hiện các đề án có hiệu quả, chủ yếu đối với BV và chính quyền tỉnh, chúng tôi đề xuất như sau:

Trọng tâm về đào tạo nhân lực;

Xây dựng cơ sở vật chất và cung cấp trang thiết bị;