Thứ Sáu, 15/11/2019 10:25 (GTM +7)
Hà Nội
23°C / 22-25°C

Vàng da ở trẻ sơ sinh, coi chừng biến chứng thần kinh nghiêm trọng

Thứ sáu, 9:30 AM 29/12/2017 | Y tế

GiadinhNet - Vàng da là vấn đề thường gặp do tăng bilirubin trong máu với tỉ lệ tới khoảng 80 – 85% ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, theo PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, nguyên Trưởng khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai, ranh giới giữa vàng da sinh lý và vàng da bệnh lý là rất mong manh. Nếu không được điều trị kịp thời, sẽ để lại nhiều di chứng về thần kinh hết sức trầm trọng không thể phục hồi.


Chiếu đèn điều trị cho trẻ vàng da sơ sinh tại Khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Đỗ Anh

Chiếu đèn điều trị cho trẻ vàng da sơ sinh tại Khoa Nhi, Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Đỗ Anh

Phân biệt giữa vàng da sinh lý và bệnh lý

Vàng da sơ sinh rất hay gặp, chiếm 25 - 30% ở trẻ đủ tháng và đa số gặp ở trẻ đẻ thiếu tháng (đẻ non). Bệnh thường xảy ra trong những ngày đầu sau sinh.

Trẻ sơ sinh có thể bị vàng da sinh lý hoặc vàng da bệnh lý. Vàng da sinh lý thường biến mất sau một thời gian ngắn. Trong khi đó, nếu bị vàng da bệnh lý sẽ rất nguy hiểm do trẻ có thể bị hôn mê, co giật. Vì vậy, các bậc cha mẹ cần biết cách phát hiện bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh.

Vàng da được coi là sinh lý khi xuất hiện sau 24 giờ tuổi, sẽ hết trong vòng 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần đối với trẻ non tháng. Mức độ vàng da nhẹ là chỉ vàng da đơn thuần (chỉ vàng da vùng mặt, cổ, ngực và vùng bụng phía trên rốn), không kết hợp các triệu chứng bất thường khác (thiếu máu, gan lách to, bỏ bú, lừ đừ...). Nồng độ bilirubin/máu không quá 12mg% ở trẻ đủ tháng và không quá 14mg% ở trẻ non tháng... Tốc độ tăng bilirubin/máu không quá 5mg% trong 24 giờ. Ngoài ra, trẻ sơ sinh nước tiểu có màu tối hoặc màu vàng (nước tiểu của bé sơ sinh thường không màu) và phân nhạt màu.

Nguyên nhân gây vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh là do sự tích tụ của bilirubin, một chất có màu vàng được sinh ra khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ giải phóng ra. Hiện tượng này xảy ra phổ biến ở trẻ sơ sinh vì các bé có lượng tế bào hồng cầu cao, các tế bào này thường xuyên bị phá vỡ và được thay mới. Trong khi đó, gan của bé lại chưa đủ trưởng thành để lọc bỏ hết bilirubin khỏi máu, vì vậy gây nên vàng da. Khi bé được khoảng 2 tuần tuổi, gan đã phát triển đầy đủ hơn và đủ sức xử lý bilirubin nên bệnh vàng da sẽ tự khỏi mà không gây ra bất kỳ nguy hiểm nào.

Trong một số ít trường hợp, vàng da là biểu hiện của một căn bệnh tiềm tàng nào đó và ở những trường hợp này, vàng da sẽ xuất hiện sớm trong vòng 24 giờ sau sinh. Biểu hiện của vàng da sơ sinh bệnh lý là vàng da đậm xuất hiện sớm, không hết vàng sau 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần đối với trẻ non tháng; mức độ vàng toàn thân, lòng bàn tay, bàn chân và cả kết mạc mắt. Đồng thời với vàng da, có xuất hiện các triệu chứng bất thường khác (trẻ lừ đừ, bỏ bú, co giật...). Xét nghiệm bilirubin trong máu tăng hơn bình thường.

7 ngày “vàng” không thể bỏ qua

Vàng da sinh lý chuyển sang vàng da bệnh lý rất mong manh và thường khó nhận diện do nhiều trẻ không có các dấu hiệu chỉ điểm như: Kích thích, vật vã hoặc li bì, bỏ bú mà đôi khi trẻ vẫn bú, vận động và ngủ bình thường. Khi xuất hiện những dấu hiệu lâm sàng, điển hình như tăng trương lực cơ, rối loạn hô hấp, co giật, li bì hoặc khóc thét thì đã rất nặng. Theo PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng, nguyên Trưởng khoa Nhi Bệnh viện Bạch Mai, khi đó dù có điều trị được thì cũng vẫn sẽ để lại những di chứng rất nặng nề.

PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng nhấn mạnh: Trẻ bị vàng da sơ sinh bệnh lý nếu không được điều trị kịp thời, chỉ trong 7 ngày đầu đời, chất bilirubin sẽ qua hàng rào máu não gây hội chứng vàng da nhân não, để lại nhiều di chứng về thần kinh hết sức trầm trọng mà không thể phục hồi như: Điếc, chậm phát triển về vận động và trí tuệ.

Tuy nguy hiểm nhưng việc theo dõi và phát hiện các dấu hiệu vàng da bệnh lý lại không quá khó nếu các bà mẹ biết các kỹ năng đơn giản sau: Tập trung theo dõi sát con trong 7 ngày đầu đối với tất cả các trẻ sinh non hoặc sinh thường. Đánh giá vàng da ở trẻ sơ sinh dưới ánh sáng tự nhiên (ánh sáng trời). Không nên quan sát dưới ánh đèn neon hoặc đèn thường vì sẽ không xác định được rõ trẻ có vàng da hay không; dùng ngón tay trỏ ấn nhẹ từ trên mặt da giữ vài giây, sau đó quan sát độ vàng của da ở vùng da vừa mới ấn nhẹ ngón tay xuống.

Nên quan sát da trẻ theo thứ tự từ trên xuống dưới: Bắt đầu từ trán – ngực – bụng – đùi – cẳng chân. Nếu chỉ thấy vàng da từ trán xuống ngực thì không cần cho trẻ đi khám, chỉ cần theo dõi ở nhà. Nếu thấy trẻ vàng da đến bụng hoặc đến đùi, cẳng chân thì cần phải đưa trẻ đến cơ sở khoa Nhi có khoa Sơ sinh để khám ngay. Tại đây các bác sĩ sẽ đánh giá sâu hơn bằng hình thức khám lâm sàng và xét nghiệm định lượng bilirubin/máu. Thời gian “vàng” để điều trị hiệu quả cho trẻ mắc bệnh vàng da chỉ trong 7 ngày đầu sau sinh bằng biện pháp chiếu đèn hoặc phối hợp truyền dịch. Nếu để muộn hơn thời gian này thì da bé dày hơn và phương pháp chiếu đèn sẽ không còn hiệu quả.

Vàng da bệnh lý thường xuất hiện ở trẻ sinh non; trẻ đẻ ngạt; do bất đồng nhóm máu mẹ - con hệ ABO (VD: Mẹ nhóm máu O, con nhóm máu A hoặc B…); bất đồng nhóm máu mẹ - con hệ Rh... Nếu không phát hiện và điều trị vàng da sơ sinh bệnh lý kịp thời, có thể xảy ra biến chứng nhiễm độc thần kinh do bilirubin gián tiếp thấm vào não, làm cho trẻ bị tử vong hoặc bị bại não suốt đời.

Mai Anh – Đỗ Hằng

Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
KHẨN: Những ai đến 3 địa điểm sau tại Hải Dương nhanh chóng khai báo y tế

KHẨN: Những ai đến 3 địa điểm sau tại Hải Dương nhanh chóng khai báo y tế

Y tế - 15 phút trước

GiadinhNet - Công an huyện Bình Giang phát đi Thông báo khẩn đề nghị những ai đến 3 địa điểm sau nhanh chóng khai báo y tế.

Ngày 26/10: 3.595 ca COVID-19 mới tại Hà Nội, TP HCM và 47 tỉnh; gần 22 triệu người tiêm đủ 2 mũi vaccine

Ngày 26/10: 3.595 ca COVID-19 mới tại Hà Nội, TP HCM và 47 tỉnh; gần 22 triệu người tiêm đủ 2 mũi vaccine

Y tế - 13 giờ trước

GiadinhNet - Trong 3.595 ca COVID-19 ghi nhận ngày 26/10 có 1.431 ca cộng đồng; thêm gần 3.000 ca khỏi bệnh và 64 bệnh nhân COVID-19 tử vong.

Thêm hơn 2,1 triệu liều vaccine AstraZeneca về Việt Nam

Thêm hơn 2,1 triệu liều vaccine AstraZeneca về Việt Nam

Y tế - 13 giờ trước

GiadinhNet - Có thêm 2.133.600 liều vaccine AstraZeneca đã đến Việt Nam thông qua cơ chế COVAX.

Bác sĩ cứu sống người đàn ông bị trúng đạn nguy kịch

Bác sĩ cứu sống người đàn ông bị trúng đạn nguy kịch

Y tế - 13 giờ trước

GiadinhNet - Quá trình phẫu thuật, kíp mổ phát hiện nhiều máu đông lẫn máu đỏ tươi trong khoang màng phổi của bệnh nhân, rách động mạch ngực trong phải, vết thương rách màng ngoài tim, trợt thất phải, vết thương thấu thùy giữa phổi phải.

Thanh Hóa: Ổ dịch tại thị xã Bỉm Sơn ghi nhận thêm 29 bệnh nhân dương tính

Thanh Hóa: Ổ dịch tại thị xã Bỉm Sơn ghi nhận thêm 29 bệnh nhân dương tính

Y tế - 14 giờ trước

GiadinhNet – Được đánh giá là ổ dịch phức tạp, liên quan tới nhiều địa điểm tập trung đông người, điểm nóng dịch tại thị xã Bỉm Sơn tiếp tục có 29 ca bệnh mới, nâng tổng số ca dương tính ghi nhận trong 24h qua trên địa bàn tỉnh lên 50 người.

Hà Nội thêm 17 ca COVID-19 cộng đồng, chủ yếu liên quan ổ dịch Quốc Oai

Hà Nội thêm 17 ca COVID-19 cộng đồng, chủ yếu liên quan ổ dịch Quốc Oai

Y tế - 14 giờ trước

GiadinhNet - Trong 18 ca COVID-19 ghi nhận tại Hà Nội 24 giờ qua, có 17 ca tại cộng đồng, chủ yếu liên quan ổ dịch Quốc Oai và salon tóc Mẹ Ớt ở quận Đống Đa.

Việt Nam "chốt" tiêm vaccine Pfizer cho trẻ từ tháng 11

Việt Nam "chốt" tiêm vaccine Pfizer cho trẻ từ tháng 11

Y tế - 15 giờ trước

GiadinhNet - Từ tháng 11, chiến dịch tiêm vaccine COVID-19 cho trẻ được triển khai trên toàn quốc, sử dụng vaccine do Pfizer sản xuất, theo Bộ trưởng Bộ Y tế ngày 26/10.

Nhận định ban đầu về nguồn lây ổ dịch Quốc Oai với 30 ca nhiễm

Nhận định ban đầu về nguồn lây ổ dịch Quốc Oai với 30 ca nhiễm

Y tế - 15 giờ trước

GiadinhNet - Theo CDC Hà Nội, sau 2 ngày ổ dịch Quốc Oai đã ghi nhận 30 ca COVID-19. Đặc biệt quận Ba Đình đã xuất hiện ca dương tính đầu tiên liên quan ổ dịch này. Nguồn lây ổ dịch bước đầu được xác định.

Nghệ An: Đến nhà một F0, hàng chục người trong xóm phải đi cách ly

Nghệ An: Đến nhà một F0, hàng chục người trong xóm phải đi cách ly

Y tế - 16 giờ trước

GiadinhNet - Cơ quan chức năng đã nhanh chóng thiết lập vùng y tế, cách ly 36 F1 liên quan đến trường hợp F0 từ phía Nam về nhà tại xóm 3, xã Tràng Sơn, huyện Đô Lương (Nghệ An).

Hà Nội phát hiện 10 ca COVID-19 liên quan tiệm cắt tóc Mẹ Ớt, ổ dịch huyện Quốc Oai thêm nhiều ca

Hà Nội phát hiện 10 ca COVID-19 liên quan tiệm cắt tóc Mẹ Ớt, ổ dịch huyện Quốc Oai thêm nhiều ca

Y tế - 17 giờ trước

GiadinhNet - Từ ca COVID-19 đầu tiên phát hiện hôm 23/10, đến nay liên quan tới hair salon Mẹ Ớt (ở Trần Quang Diệu, Đống Đa) Hà Nội đã ghi nhận 10 ca dương tính SARS-CoV-2.

Top