Hà Nội
23°C / 22-25°C

Bàng hoàng phát hiện bệnh nguy cấp sau cú ngã lúc đi vệ sinh

Thứ năm, 09:59 23/07/2020 | Y tế

GiadinhNet- 12 giờ sau khi vào viện vì sưng đau chân, người đàn ông 63 tuổi phát hiện mắc bệnh đặc biệt nguy hiểm sau cú ngã đột ngột, khó thở, tím tái, ý thức lơ mơ...

Một trường hợp tắc động mạch phổi cấp có ngừng tuần hoàn vừa được cứu sống tại khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nhờ phương pháp tiêu sợi huyết.

Bệnh nhân là ông M.G (63 tuổi), nhập viện chiều 14/7 với biểu hiện sưng đau chân phải. Bệnh nhân có tiền sử u thần kinh nội tiết - một loại ung thư bắt nguồn từ tế bào thần kinh nội tiết rải rác khắp cơ thể. Bệnh nhân vẫn đang điều trị hóa chất tại bệnh viện chuyên khoa Ung bướu.

Cách vào viện 1 ngày, bệnh nhân xuất hiện sưng, đau chân phải, hạn chế vận động. Bệnh nhân được làm xét nghiệm và siêu âm mạch chi kiểm tra thấy có huyết khối tĩnh mạch ở chân phải, được chỉ định dùng thuốc chống đông.

12 giờ sau khi vào viện, bệnh nhân đi vệ sinh thì đột ngột ngã, khó thở, tím tái, huyết áp khó đo, ý thức lơ mơ, bão hòa oxy ngón tay chỉ còn 60%.

Bệnh nhân nhanh chóng được cấp cứu, đặt ống nội khí quản, dùng thuốc nâng huyết áp nhưng đáp ứng lâm sàng rất kém, mạch rời rạc, phải ép tim.

Bằng nhạy cảm lâm sàng cùng động tác siêu âm tim cấp, các bác sĩ trong tua trực đã nghĩ ngay đến bệnh lý tắc động mạch phổi cấp, tiến hành dùng thuốc tiêu sợi huyết - một loại thuốc đánh tan cục máu đông cho bệnh nhân.

Ngay lập tức, mạch, huyết áp bệnh nhân ổn định dần và giảm dần sự hỗ trợ. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản sau một ngày. Bệnh nhân vừa được xuất viện. Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ cần dùng thuốc chống đông cho đến suốt đời.

Theo PGS.TS Hoàng Bùi Hải, Khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, tắc động mạch phổi là tình trạng động mạch phổi bị bít tắc bởi cục máu đông (chiếm tới hơn 90%), tổ chức mỡ hoặc tắc bởi khí. Cục máu đông thường xuất hiện ở các tĩnh mạch sâu - nơi có dòng máu chảy chậm, dễ vón lại.

Cục máu đông này sau khi hình thành có thể di chuyển theo dòng máu về tim và bắn lên gây tắc động mạch phổi (hình minh họa).

Bàng hoàng phát hiện bệnh nguy cấp sau cú ngã lúc đi vệ sinh - Ảnh 1.

Hình ảnh minh họa diễn biến bệnh lý tắc động mạch phổi cấp. Nguồn: Mayo clinic.

Hậu quả nguy hiểm nhất cho bệnh nhân là tình trạng sốc, tụt huyết áp và khi biến cố ngừng tuần hoàn xảy ra thì rất khó để cứu vãn.

"Thuốc tiêu sợi huyết dường như là cứu cánh duy nhất trong tình huống này" - PGS Hải cho hay.

Lý giải về mức độ nguy hiểm của tắc động mạch phổi cấp, ThS. BS Đỗ Giang Phúc, khoa Cấp cứu và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, phân tích: Thử tưởng tượng trái tim như một cái máy bơm, bơm dòng máu luân chuyển trong cơ thể một cách bền bỉ. Khi cục máu đông gây bít tắc dòng máu đi ra của quả tim khiến hoạt động bơm máu của tim bị ảnh hưởng.

Tùy từng trường hợp mà mức độ nặng nhẹ khác nhau. Trường hợp nhẹ thì bệnh nhân xuất hiện đau ngực, khó thở, ho máu. Nặng hơn có thể gây suy tim, suy hô hấp (thiếu oxy máu do quá trình trao đổi khí bị ảnh hưởng), nặng hơn nữa có thể gây ngừng tuần hoàn (tim ngừng đập).

"Việc tái thông động mạch phổi là yếu tố quan trọng nhất để điều trị bệnh này" - ThS Phúc nói.

Khi bệnh nhân bị suy hô hấp - suy tuần hoàn nặng, việc di chuyển bệnh nhân tới phòng can thiệp hay phòng mổ là vô cùng khó khăn; chưa kể đến việc can thiệp sẽ là các đại phẫu, nguy cơ tử vong cao và chi phí kéo theo rất lớn.

Do đó, thuốc tiêu sợi huyết là biện pháp được ưu tiên trong trường hợp này, có thể dùng ngay tại chỗ cho bệnh nhân.

Dù vậy, đây là loại thuốc có thể gây ra chảy máu, đặc biệt là các chảy máu nguy hiểm như chảy mãu não, chảy máu đường tiêu hóa,… Do đó, chỉ bác sĩ được đào tạo, nắm vững quy trình, tôn trọng các chống chỉ định của thuốc mới được dùng loại thuốc này.

Dấu hiệu nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp:

Người bệnh cần khám cấp cứu ngay khi thấy có các dấu hiệu nghi ngờ tắc động mạch phổi cấp như: Đau ngực, khó thở, ho máu, nhịp tim nhanh, sưng đau chân một bên, đặc biệt xuất hiện ở những người tuổi cao, bị ung thư, béo phì, sau mổ.

Từ trường hợp bệnh nhân M.G tự ý rời khỏi giường bệnh đi lại, có thể chính là tác nhân khiến các cục máu đông ở chân bứt ra khỏi lòng mạch di chuyển đến tim, động mạch phổi gây tắc nghẽn cấp và ngừng tim, các bác sĩ khuyên khi phát hiện có bệnh lý huyết khối (huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới, tắc động mạch phổi), người bệnh cần hạn chế vận động trong những ngày đầu, kể cả việc đi vệ sinh.

"Nếu không được xử trí kịp thởi, khả năng tử vong gần như chắc chắn" - PGS.TS Bùi Hoàng Hải khẳng định.

Điều quan trọng khác, người bệnh cần tuân thủ theo chỉ dẫn điều trị của thầy thuốc vì bệnh lý này đòi hỏi quá trình điều trị và theo dõi sát. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 3 - 6 tháng, có thể kéo dài suốt đời trong một số trường hợp.

Nếu dừng điều trị đột ngột có thể khiến cho cục máu đông không tiêu đi hết mà hậu quả là suy tim mạn và hội chứng hậu huyết khối (suy tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch mạn tính).

V.Thu

Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Phán bừa bệnh nhân bị lậu và có nguy cơ hoại tử dương vật, Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên bị xử phạt

Phán bừa bệnh nhân bị lậu và có nguy cơ hoại tử dương vật, Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên bị xử phạt

Y tế - 9 giờ trước

GĐXH - Bệnh nhân được bác sĩ của Phòng khám Đa khoa Tây Nguyên chẩn đoán mắc bệnh lậu, có nguy cơ hoại tử dương vật, bị yêu cầu đóng hơn 60 triệu đồng để điều trị, tuy nhiên khi xét nghiệm lại tại 2 bệnh viện lớn của tỉnh thì đều cho kết quả âm tính.

Nữ điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu bệnh nhân ngừng tim tại nhà hàng Đà Nẵng nhận khen thưởng 'nóng'

Nữ điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu bệnh nhân ngừng tim tại nhà hàng Đà Nẵng nhận khen thưởng 'nóng'

Y tế - 11 giờ trước

GĐXH - PGS.TS Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhấn mạnh: "Việc làm của điều dưỡng Hạ rất có trách nhiệm. Tôi xúc động, tự hào khi nghe tin cán bộ của mình làm việc hết sức ý nghĩa, hiệu quả và thành công cấp cứu du khách nước ngoài ở bên ngoài bệnh viện."

Số ca mắc sởi liên tục gia tăng, Bộ Y tế yêu cầu giám sát, xử lý triệt để ổ dịch

Số ca mắc sởi liên tục gia tăng, Bộ Y tế yêu cầu giám sát, xử lý triệt để ổ dịch

Y tế - 11 giờ trước

GĐXH - Từ đầu năm 2024 đến nay đã ghi nhận 78 trường hợp sốt phát ban nghi sởi, rubella tại các tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc trong đó có 12 trường hợp sởi xác định tại phòng thí nghiệm của 4 tỉnh.

Hà Nội ghi nhận trường hợp mắc rubella đầu tiên trong năm 2024

Hà Nội ghi nhận trường hợp mắc rubella đầu tiên trong năm 2024

Y tế - 12 giờ trước

GĐXH - Ngày 28/3, thông tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Nội cho hay, trên địa bàn thành phố vừa ghi nhận bé gái 7 tuổi (ở huyện Đan Phượng) mắc rubella. Trước đó, bé gái đã được tiêm chủng 2 mũi vaccine phòng bệnh này.

Điều dưỡng A9 Bạch Mai cứu người trong quán ăn: 'Anh em ơi, cấp cứu'!

Điều dưỡng A9 Bạch Mai cứu người trong quán ăn: 'Anh em ơi, cấp cứu'!

Y tế - 16 giờ trước

"Khi ép tim lần đầu tiên tôi còn hô lên "Anh em ơi! cấp cứu!", bởi ở bệnh viện, chúng tôi thường hô lên như vậy khi có một ca bệnh cần cấp cứu".

Hơn 30 học sinh nhập viện sau bữa ăn bán trú

Hơn 30 học sinh nhập viện sau bữa ăn bán trú

Y tế - 1 ngày trước

Sau khi ăn bán trú, hàng chục học sinh trường Tiểu học Quang Hanh (Quảng Ninh) đau bụng, buồn nôn phải nhập viện theo dõi.

Thông tin bất ngờ về điều dưỡng cứu du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại quán ăn Đà Nẵng

Thông tin bất ngờ về điều dưỡng cứu du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại quán ăn Đà Nẵng

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - "Nhưng giờ nghĩ lại, đó có thể là sự sắp đặt, là nhân duyên để mình gặp bệnh nhân và cứu người bệnh. Vì máy bay delay nên bọn em mới quyết định đi ăn ở nhà hàng đó và gặp chú", chị Hạ nói.

Bộ Y tế nói gì về thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe'?

Bộ Y tế nói gì về thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe'?

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - Trước thông tin 'bỏ giấy khám sức khỏe khi cấp bằng lái xe', Bộ Y tế đã lên tiếng liên quan đến vấn đề này.

Nín thở giây phút điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu cho du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại nhà hàng

Nín thở giây phút điều dưỡng A9 Bạch Mai cấp cứu cho du khách nước ngoài ngừng tim đột ngột tại nhà hàng

Y tế - 1 ngày trước

GĐXH - Giây phút nhìn thấy người đàn ông đi loạng choạng, khó thở, cô đã ngay lập tức chạy đến kiểm tra, tri hô nhân viên nhà hàng gọi cấp cứu 115 hỗ trợ, đồng thời tiến hành cấp cứu ép tim ngoài lồng ngực cho bệnh nhân.

Việt Nam xếp thứ 11 trong 30 nước có gánh nặng bệnh lao cao, Thủ tướng ký công điện tăng cường phòng chống bệnh

Việt Nam xếp thứ 11 trong 30 nước có gánh nặng bệnh lao cao, Thủ tướng ký công điện tăng cường phòng chống bệnh

Y tế - 2 ngày trước

GĐXH - Theo báo cáo bệnh lao toàn cầu năm 2023 của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Việt Nam là nước có gánh nặng bệnh lao cao.

Top