Hà Nội
23°C / 22-25°C

Ngày 1/10 triển khai Luật BHYT: Được quyền lựa chọn nơi khám bệnh

Giadinh.net - "Luật BHYT mới có nhiều nội dung được mở rộng hơn đối với quyền lợi của người tham gia BHYT”-

BS Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế cho biết như vậy tại buổi họp báo “Giới thiệu một số chính sách mới về BHYT”.
 
Hưởng lợi gì khi người bệnh cùng chi trả?
 
Theo BS Song Hương, việc áp dụng chính sách cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT sẽ được thực hiện theo 4 yếu tố là các mức khác nhau, theo các tuyến khác nhau, hạng bệnh viện khác nhau và theo nhóm đối tượng khác nhau. Mức độ cùng chi trả tùy theo đối tượng. Ví dụ, người hưởng trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, cán bộ hưu trí, người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn sẽ cùng chi trả 5% chi phí KCB; các đối tượng còn lại sẽ cùng chi trả 20% chi phí KCB. Mức phí KCB bắt đầu thực hiện cùng chi trả là 15% lương tối thiểu, nghĩa là chi phí KCB trên 97.500 đồng sẽ bắt đầu thực hiện cùng chi trả. Đáng chú ý, trong một số trường hợp cụ thể vẫn được hưởng BHYT là: KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT; không đủ thủ tục; KCB ở nước ngoài; Thanh toán chi phí vận chuyển; Sử dụng thuốc điều trị ung thư và chống thải ghép ngoài danh mục; KCB ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ...
 

Luật BHYT sẽ đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT (Ảnh: CH).

Cũng theo BS Song Hương, thực tế, việc cùng chi trả phí KCB là xu hướng đã được thực hiện ở nhiều nước trên thế giới. Ở Việt Nam, trước đây việc cùng chi trả đã được thực hiện đồng loạt, sau đó chỉ thực hiện với BHYT tự nguyện và trường hợp sử dụng kỹ thuật cao, chi phí lớn. Tuy nhiên, khi triển khai thực hiện một chính sách mới, quy định mới thì các cơ sở KCB cũng phải thay đổi, bố trí thêm nhân lực, tổ chức lại công tác KCB. Theo đó, để triển khai có hiệu quả chính sách cùng chi trả, các cơ sở KCB phải tập trung phổ biến cụ thể cho các cán bộ, nhân viên nắm được quy định mới của chính sách này. Ứng dụng công nghệ thông tin, bố trí khu khám bệnh khoa học, hợp lý và đủ nhân lực để tổ chức tốt công tác KCB cho người có thẻ BHYT. Tổ chức đón tiếp, nghiên cứu việc thu phần cùng chi trả chi phí KCB BHYT theo đúng quy định và thực hiện cải cách thủ tục hành chính bảo đảm thuận tiện, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh; Có các giải pháp chống lạm dụng thuốc, xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật cao...

Tạo điều kiện cho người dân

Ông Phạm Lương Sơn, Phó Trưởng ban thực hiện chính sách, BHXH Việt Nam cho biết: Hiện có hiện tượng báo giá thuốc trong các bệnh viện cao hơn báo giá ngoài thị trường, gây ảnh hưởng đến Quỹ BHYT. Qua khảo sát, chi phí này chủ yếu là chi phí vào những loại thuốc đặc hiệu. Theo ông Sơn, nguyên nhân là do cơ chế đấu thầu hiện nay chưa thống nhất tại các bệnh viện, có nơi kiểm tra thì phát hiện hơn 40% đơn thuốc tăng so với thị trường. Ông Sơn đề nghị nên có cơ chế đấu thầu tập trung để không có sự chênh lệch lớn giữa các bệnh viện khi thanh toán BHYT.

Để Quỹ BHYT được hiệu quả tránh bị lạm chi và “rút ruột”, ông Sơn cũng cho rằng cần phải triển khai công tác giám định một cách chặt chẽ tại các cơ sở y tế.               
 
  V.K
Theo BS Song Hương, Luật BHYT có nhiều điểm mới được quy định theo hướng đảm bảo đầy đủ hơn quyền lợi của người tham gia BHYT, nhưng cũng có những thay đổi cơ bản liên quan đến quyền lợi của người tham gia. Những thay đổi này bao gồm việc tăng mức đóng BHYT, đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã; thực hiện cùng chi trả chi phí KCB theo các mức khác nhau, theo các tuyến, hạng bệnh viện khác nhau, theo các nhóm đối tượng khác nhau.

Theo đó, với mục tiêu tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận các dịch vụ y tế ngay từ cơ sở, giảm tải ở các tuyến trên, giảm chi phí không cần thiết cho người dân, Luật quy định người tham gia BHYT có quyền lựa chọn nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu chủ yếu tại các cơ sở y tế tuyến huyện, xã. Cũng theo BS Song Hương, hiện nay chỉ còn tuyến xã có một vài nơi đang hoàn thành chuẩn y tế để phục vụ nhu cầu KCB của người dân tại địa phương.

Trả lời câu hỏi, những trường hợp KCB không đúng cơ sở KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) thì thanh toán như thế nào? BS Song Hương cho biết, sẽ thanh toán theo 3 mức. 70% chi phí đối với cơ sở KCB hạng III; 50% chi phí đối với cơ sở KCB hạng II và 30% chi phí đối với cơ sở KCB hạng I và hạng đặc biệt. Nhưng mức thanh toán không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu (khoảng 26 triệu đồng) cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn. Cũng theo BS Song Hương, mức thanh toán theo Luật đã tăng cao hơn trước đây là 6 triệu đồng.
 
Khánh Lam
thuhuyen
Bình luận
Xem thêm bình luận
Ý kiến của bạn
Bỗng dưng mờ mắt, phát hiện khối phình động mạch não "khổng lồ"

Bỗng dưng mờ mắt, phát hiện khối phình động mạch não "khổng lồ"

Y tế - 6 giờ trước

Sau khi lần lượt mờ 2 mắt, với thị lực gần như bằng 0, đi qua rất nhiều bệnh viện khám, nữ bệnh nhân ở Quảng Bình được xác định có khối phình động mạch não rất lớn.

Bé 3 tuổi bị que xiên thịt đâm xuyên lưỡi

Bé 3 tuổi bị que xiên thịt đâm xuyên lưỡi

Y tế - 10 giờ trước

GĐXH - Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng chiếc que xiên thịt sắc nhọn đâm xuyên lưỡi.

Nam sinh lớp 8 bị đánh chấn thương sọ não hiện ra sao trong thời gian điều trị tại BVĐK Phú Thọ

Nam sinh lớp 8 bị đánh chấn thương sọ não hiện ra sao trong thời gian điều trị tại BVĐK Phú Thọ

Y tế - 18 giờ trước

GĐXH - Về tình hình sức khỏe của nam sinh bị đánh chấn thương sọ não khi chơi bóng rổ, đại diện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ cho biết hiện tại, bệnh nhân vẫn hôn mê, thở hoàn toàn theo máy...

Sau bữa cơm cá, người phụ nữ ho, khó thở suốt 1 năm

Sau bữa cơm cá, người phụ nữ ho, khó thở suốt 1 năm

Y tế - 4 ngày trước

Xương cá rơi vào phế quản nhưng bà K.A không hề hay biết. Bị ho, khó thở kéo dài, bệnh nhân điều trị suốt 1 năm không đỡ.

Hội thảo báo cáo về kết quả khảo sát tính khả thi việc triển khai chương trình đào tạo nhân lực phục hồi chức năng tại Việt Nam

Hội thảo báo cáo về kết quả khảo sát tính khả thi việc triển khai chương trình đào tạo nhân lực phục hồi chức năng tại Việt Nam

Y tế - 4 ngày trước

GĐXH - Ngày 19/4 tại Hà Nội đã diễn ra Hội thảo báo cáo về kết quả khảo sát tính khả thi việc triển khai chương trình đào tạo nhân lực phục hồi chức năng tại Việt Nam do JICA phối hợp với Hội Vật lý Trị liệu Việt Nam tổ chức.

Bộ Y tế: Hàng trăm cán bộ ngành Y hiến máu cứu người hưởng ứng ‘Lễ hội Xuân hồng’ năm 2024

Bộ Y tế: Hàng trăm cán bộ ngành Y hiến máu cứu người hưởng ứng ‘Lễ hội Xuân hồng’ năm 2024

Y tế - 5 ngày trước

GĐXH – Hàng trăm đơn vị máu đã được tiếp nhận trong Chương trình hiến máu tình nguyện hưởng ứng “Lễ hội Xuân hội’ năm 2024 tại Bộ Y tế.

Hà Nội phát động tháng An toàn vệ sinh lao động, gần 200 công nhân được khám sức khỏe miễn phí

Hà Nội phát động tháng An toàn vệ sinh lao động, gần 200 công nhân được khám sức khỏe miễn phí

Y tế - 5 ngày trước

GĐXH - Ngày 19/4, UBND TP Hà Nội và Liên đoàn Lao động thành phố phát động Tháng hành động về An toàn, vệ sinh lao động và Tháng Công nhân năm 2024.

Chơi đùa cùng bạn ở lớp, bé trai ở Hà Nội bị kính cứa đứt 2 cổ tay

Chơi đùa cùng bạn ở lớp, bé trai ở Hà Nội bị kính cứa đứt 2 cổ tay

Y tế - 5 ngày trước

GĐXH – Bệnh nhi bị đứt toàn bộ động mạch trụ, đứt thần kinh trụ và thần kinh giữa, đứt gân gấp cổ tay trụ, đứt gân gấp ngón 4 và 5 bàn tay trái.

Chó chết sau khi cắn chủ nhà, chuyên gia giải thích vì sao chó dại sau khi cắn người lại chết?

Chó chết sau khi cắn chủ nhà, chuyên gia giải thích vì sao chó dại sau khi cắn người lại chết?

Y tế - 5 ngày trước

GĐXH - Thực tế, kông phải việc cắn người sẽ khiến chó dại bị chết mà thực chất đây là biểu hiện xuất hiện vào giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát bệnh của chó.

Bé gái chào đời với dây rốn quấn cổ 5 vòng

Bé gái chào đời với dây rốn quấn cổ 5 vòng

Y tế - 1 tuần trước

Bé gái nặng gần 3 kg, có dây rốn quấn cổ 5 vòng, ngôi ngược vừa được các bác sĩ phẫu thuật mổ lấy thai thành công

Top