Kế hoạch hóa gia đình của người Chăm tại An Giang

Tìm hiểu vấn đề này đối với người Chăm Islam tại An Giang, năm 2003 thấy 100% phụ nữ đều đã từng nghe nói đến các biện pháp tránh thai. Số phụ nữ biết hơn 6 biện pháp tránh thai chiếm 41,3%, biết 5 biện pháp chiếm 2,4%, biết 4 biện pháp chiếm 15,5%, biết 3 biện pháp chiếm 17,9, biết 1 - 2 biện pháp chiếm 23,4%.

Toàn xã Quốc Thái có 2.595 phụ nữ có chồng 15 - 49 tuổi, trong đó có 2.123 phụ nữ thực hiện các biện pháp tránh thai (chiếm 81%), riêng phụ nữ Chăm có 506 người thì có 301 người có chồng và 205 người không có chồng, trong đó có 96 người sử dụng biện pháp tránh thái (chỉ chiếm 31% thấp hơn tỷ lệ đang áp dụng các biện pháp tránh thai chung của phụ nữ trong toàn xã). Khi điều tra về biện pháp tránh thai mà phụ nữ Chăm ở 2 xã Quốc Thái và Đa Phước đang áp dụng cho thấy tỷ lệ phụ nữ dùng vòng tránh thái cao nhất, chiếm 49,6%, thuốc uống 18,7%, bao cao su 8,1%, còn lại dùng các biện pháp khác. Tỷ lệ phụ nữ Chăm ở xã Đa Phước dùng thuốc uống cao hơn xã Quốc Thái, phụ nữ xã Quốc Thái lại thích dùng vòng tránh hơn phụ nữ Đa Phước. Tỷ lệ dùng vòng tránh thai của xã Quốc Thái chiếm 57,8% trong khi Đa Phước chiếm 40,7%. Tỷ lệ dùng thuốc uống của xã Đa Phước là 28,8% còn Quốc Thái là 9,4%. Khi hỏi về lý do chọn các biện pháp hiện nay đang dùng thì có 42,7% cho là thuận tiện, 33,3% cho là hiệu quả tránh thai cao, ngoài ra còn các lý do khác như theo lời khuyên, ít tác dụng phụ...

Đối với những phụ nữ Chăm có chồng nhưng chưa có con hoặc mới có một con, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai rất thấp. Có chăng các đối tượng này thích sử dụng BPTT truyền thống hơn là sử dụng BPTT hiện đại. Bao cao su hoặc thuốc uống tránh thai không được các đối tượng trên tin dùng. Điều này cho thấy khả năng có thai của nhóm đối tượng trên là rất cao. Tuy nhiên, phỏng vấn sâu cũng thấy rằng có sự khác biệt giữa nhóm đối tượng chưa có con với nhóm đối tượng có một con và hai con trở lên sử dụng BPTT.

b. Biện pháp tránh thai đã từng sử dụng, lý do hiện nay không sử dụng.

Trong số các biện pháp tránh thai đã từng được sử dụng trước đây của chị em phụ nữ Chăm Islam ở An Giang thì thuốc uống, xuất tinh ngoài và vòng tránh thai được sử dụng nhiều nhất. Số người đã từng áp dụng 2 biện pháp tránh thai trở lên chiếm 26%. Phụ nữ Chăm ở 2 xã có sự khác biệt nhau về các biện pháp tránh thai đã từng áp dụng. Trước đây phụ nữ Đa Phước thích dùng các biện pháp như thuốc uống (24,2%), xuất tinh ngoài (18,2%), vòng tránh thai (15,2%), có 9,1% số người đã từng dùng thuốc tiêm và 24% số người kết hợp 2 biện pháp trở lên. Số người đã từng dùng 2 biện pháp trở lên chiếm 40%. Khi được hỏi về lý do tại sao hiện nay không áp dụng các biện pháp đó nữa, đa số chị em cho rằng biện pháp cũ trước đây không hiệu quả (chiếm 43,8%), 35,4% cho là không thuận tiện, và một số người khác cho là ảnh hưởng đến sức khoẻ, không phù hợp... Trong số 24 người trả lời rằng hiện nay không dùng một biện pháp tránh thai nào của phụ nữ Chăm Islam thì có 505 số phụ nữ đưa ra lý do là muốn có con, 20,8% cho rằng mình không hiểu về các biện pháp đó là như thế nào, vô sinh nên không cần dùng nên sợ không áp dụng còn lại là các lý do khác như sợ ảnh hưởng sức khoẻ, sợ không hiệu quả, chồng ở xa hoặc ly thân hoặc goá chồng, vô sinh và một lý do khác nữa. Lý do muốn có con ở phụ nữ Chăm xã Quốc Thái là chủ yếu, đối với phụ nữ Chăm ở Đa Phước thì muốn có con, chưa hiểu biết và các lý do khác là các nguyên nhân chính dẫn đến không áp dụng biện pháp tránh thai ở nhóm đối tượng này.

3. Nguồn cung cấp các biện pháp tránh thai.

Để hiểu rõ nguồn cung cấp các BPTT, đề tài đã phỏng vấn những phụ nữ chăm đang sử dụng BPTT hiện đại về nơi mà lần cuối cùng họ nhận được BPTT. Kết quả phân tích thông tin cho thấy các biện pháp tránh thai được cung cấp từ nhiều nguồn khác nhau. Nếu như ở Ninh Thuận, đội KHHGĐ và trạm y tế là cơ sở cung cấp các BPTT chủ yếu thì ở An Giang, bệnh viện, phòng khám đa khoa khu vực, đội KHHGĐ là nơi các phụ nữ nhận được BPTT nhiều nhất. Qua thông tin thu được từ các phiếu phỏng vấn ở cả 4 xã của 2 tỉnh (Ninh Thuận và An Giang) thì đa số phụ nữ nhận được các BPTT từ đội KHHGĐ. Như vậy, đội KHHGĐ của các địa bàn điều tra có những đóng góp rất tốt trong việc giúp phụ nữ có chồng 15 - 49 tuổi tiếp cận các BPTT.

Bảng 1: Nguồn cung cấp các biện pháp tránh thai

 
Tại Ninh Thuận số phụ nữ Chăm được trạm y tế cung cấp các BPTT nhiều nhất, chiếm 28%. Đây là một nét khá phổ biến vì hệ thống y tế cấp xã là nơi thực hiện các chủ trương chính sách về KHHGĐ gần với dân nhất. Tiếp đến là đội KHHGĐ, đây là những đội quân rất thích hợp cho việc "đến từng nhà, rà từng đối tượng" để cung cấp các BPTT. Còn bệnh viện và các phòng khám đa khoa rất được ít người tìm đến do địa điểm xa. Trong khi đó, đối với người Chăm An Giang thì đây là cơ sở được nhiều người tiếp cận. Tại xã Quốc Thái có phòng khám đa khoa được đầu tư khá đồng bộ với quy mô lớn hơn trạm xá rất được người Chăm tin tưởng. Đa số các cơ sở cung cấp các BPTT đều là của Nhà nước. Đối với khu vực y tế tư nhân ở những vùng Chăm chưa phát triển đã xuất hiện một vài hiệu thuốc Tây nhỏ nên tỷ lệ dược cung cấp các biện pháp tránh thai từ nguồn này rất ít. Các hiệu thuốc này tham gia vào KHHGĐ bằng việc cung cấp các BPTT như bao cao su và viên thuốc uống.

4. Nạo hút thai, các biến chứng do nạo hút thai

Đối với người Chăm trước đây, do phong tục tập quán ràng buộc nên khi phụ nữ có thai ngoài ý muốn, không muốn sinh con cũng không được phép hút điều hoà kinh nguyệt hoặc nạo phá thai. Theo quan niệm của đồng bào, nếu có thai mà nạo phá thai là có tội, chết không được về với tổ tiên, không được nhập kút.

Ngày nay, nạo hút thai ở phụ nữ Chăm không còn bị cấm kỵ như trước. Tình trạng nạo hút thai của người chăm ngày càng tăng. Đại đa số chị em đến nạo phá thai đều rơi vào các trường hợp không sử dụng được biện pháp tránh thai và thường ở độ tuổi từ 30 - 40, thậm chí có người đã 48 tuổi vẫn phải nạo hút thai. Thông thường chị em ở độ tuổi này đã có từ 4 đến 7,8 con nên không muốn đẻ. Tuy nhiên, để thực hiện các biện pháp tránh thai là hết sức khó khăn. Chị Alysa, 40 tuổi vừa thực hiện hút điều hoà kinh nguyệt tại trạm đã nói: "Tôi đã có 5 con, nhưng do bị viêm phụ khoa nên không đặt được vòng. Chồng tôi lại không chịu cho tôi đi đình sản. Sử dụng viên uống tránh thai không thuận tiện vì chúng tôi làm nông nghiệp, không có giờ giấc nên rất hay quên. Lần này có thai ngoài ý muốn, tôi không muốn sinh thêm con nữa vì điều kiện nhà rất nghèo. Tôi biết làm như thế này rất có hại cho sức khoẻ, nhưng không có cách nào khác. Tôi muốn các bác sĩ có cách nào đó chữa khỏi được bệnh viêm nhiễm cho tôi để tôi có thể sử dụng được vòng thai".

Đối với phụ nữ Chăm, trước đây do đạo luật cấm nạo hút, coi nạo hút là có tội nên nếu có thai là họ để sinh bất kể là sinh lần thứ mấy. Hiện này, do chủ trương chính sách tuyên truyền về kế hoạch hoá gia đình, chị em phụ nữ đã tích cực dùng các biện pháp tránh thai, những trường hợp có thai vỡ kế hoạch họ đến nhờ các nhân viên y tế giải quyết. Tuy nhiên, do phong tục, tập quán của người Chăm vẫn còn ảnh hưởng, gia đình của người phụ nữ Chăm không chấp thuận người phụ nữ có thai ngoài ý muốn đi nạo hút thai một cách dấu diếm. Trưởng trạm y tế xã Quốc Thái cho biết: "Thỉnh thoảng có vài phụ nữ Chăm đến trạm nạo hút thai nhưng họ đề nghị các nhân viên y tế giữ bí mật với gia đình". Trong số 150 mẫu phiếu điều tại An Giang chỉ có 2 phụ nữ nạo hút, cả 2 mới chỉ là lần đầu, thời gian nạo hút là năm 1995 và 2002. Cả 2 chị đều bí mật với gia đình chuyện này. Hậu quả của nạo hút thai để lại là các chứng ban đầu và sụt cân.